國家采集實施規則 醫藥行業洗牌加速

    添加日期:2019年12月12日 閱讀:174

    這幾天,醫藥圈談及下一輪國家集采的開場白大多如此。12月6日,距離11月27日剛召開的國家集采討論會還不到10天,下一輪帶量采購第二次企業座談會就神速召開,反饋了企業反映的問題,確定了下一輪國家集采的實施規則。

    1.行業洗牌加速

    下一輪集采速度快彰顯了國家推進醫改的決心和迫切,也按下了醫藥行業洗牌的加速鍵。從去年的“4+7”、今年下半年的“4+7”擴圍、再到現在的下一輪國家集采會議,一年的時間就從局部試點探索到全國施行,從25個品種試探到成熟一個實行一個。與國務院辦公會有關醫改的論調、肯定福建三明經驗,加上剛剛舉行的醫保談判遙相呼應,種種跡象無不表明,藥品供應改革已到深水區。

    目前,國家層面政策頻出,且招招切中要害,沒有了過去的政策適應期。這充分表明國家對這次改革措施的確定性和緊迫性。醫藥企業要相信,改革是必須的、不可逆的、更是快速的。

    過去,醫藥企業還存在幻想,有的認為:“雖然國家集采是大勢所趨,但國家是‘摸著石頭過河’,走一步看一步,有可能還會反復。”尤其是“4+7”擴圍后,還有企業心存僥幸:“這不還是25個品種嗎?不擴大品種就說明沒有信心。”待下一輪帶量采購第二次企業座談會召開,還說是“政策要退縮了。”這些人的推理依據是,國家不可能讓這么多醫藥企業這么快被淘汰,至少有一個時間過程,少則五年,多則十年,而本次國家集采會議無疑為上述企業設定了“定時炸彈”的倒計時按鈕。

    2.品種預判趨勢

    筆者不是危言聳聽,具體看看下一輪帶量采購會議討論重點可見端倪:

    先看品種范圍。一種說法是,下一輪帶量采購選擇品種的原則是,2019年10月31日通過一致性評價且多于三家(含原研)的品種,即“1家原研+2家及以上國內企業的過評品種”。按這個原則很容易就找出可能進入第二批集采的35個品種,即11月27日上海國家集采討論會后流出的所謂內部消息。第二種說法是,截至下一輪國家集采開始前的過評品種都可參加。其實,國家醫保局在11月就要求各省填報這35個品種的計劃采購量,自然會讓大家推理認為,填報的品種就是下一輪帶量采購的品種。

    依筆者看,討論品種已沒多大意義。套用一句話:“無論參加不參加,品種在那里,規則在那里。”但通過品種預判趨勢卻必不可少的。有兩個品種非常特殊,不免令人產生聯想,即非醫保藥品的紫杉醇(白蛋白結合型)和他達拉非,如果這兩個品種能進入下一輪帶量采購,那將意味著不但過去“國家集采品種都是醫保品種”的一貫模式被打破,而且“非醫保藥品就可擁有高額利潤”的慣性思維也無用武之地,那些靠費用促銷在非醫保領域還能勉強度日的企業將無寧日。

    3.淘汰機制溫和

    其次是淘汰機制的確定。采取“N-1”算法中選,即3家中選2家、5家中選4家,但最多允許中選6家。這比起去年的“4+7”要溫和多了,從企業角度來說,競爭也沒有原來殘酷。尤其是5家以上的企業參與,就有可能在最低價與限價之間取得平衡,在市場份額與利潤上找到最佳的點。當然,若是“兩家選一”就得破釜沉舟,好在這次只有兩家企業過評的產品不多。

    至于核心要素價格。這次在價格上設置了“天花板”,以同通用名下省級最低中標價為基準,報價超過最低價1.8倍將觸發淘汰機制而自動出局,基準價報價前向社會公布。這也不是什么新鮮事,與過去上海全面掛網議價的紅黃線報價機制如出一轍。這就讓企業丟掉了幻想,確定價格范圍時省了不少心思。

    還有人猜測,這次可能對企業形成一個“嵌套的雙殺”。因企業報價高成為“N-1”中的那個“1”而被常規淘汰是咎由自取,而可能因報價太高即使在“N”中也會處境不妙。國家或者采取人性化的方法與之溝通要求重新報,或者被淘汰。不過,這種擔心恐怕不會出現,很有可能在以后的招標中加上此項,這也取決于雙方的搏弈情勢。

    4.競標更激烈

    再看看市場份額如何劃分。中選1家即占全國用藥總量的50%,中選2家占60%量,中選3家占70%量,中選4家及以上的占80%量。也就是說,中選4~6家的市場份額是一樣的,從平均每家中選后的市場容量看,中選6家要比中選4家的用藥總量少1/3。

    這些都在情理之中,與“4+7”擴圍最大的不同是,此輪規定:按報價由低向高企業依次選擇市場,最低價中選的企業優先在全國選擇2~3個省,其他中選企業再分批次選擇其余2~3個省份。“4+7”擴圍是依次選擇一個省,雖然僅是每次選擇省的數目增加幾個,結果卻大相徑庭。

    如果選擇一個省,平均下來,幾個廠家所占的市場差距不大,有的甚至幾乎一樣。實際上,在擴圍采購中就出現了有的企業報出最低價,分得的市場與第二、三名差不多,利潤卻少得多的情況;而一次選多省,就會出現優勢省份多跑到第一個廠家的局面。企業為了這些優勢省份就會爭當第一,無形中增加了競標的激烈程度,但比“4+7”溫和,介于兩者之間。

    從采購周期看也有改進。從長遠和動態看,采購周期將視品種競爭程度而定,范圍在1~3年之間。其中,充分競爭應該是指中選企業數在3家以上,產品臨床需求穩定的采購周期定為2~3年;若中選企業數1~2家的競爭就不充分,價格當然會高,有過評的品種自然會重新競價,采購周期為1年合適。這也是總結前期國家集采經驗教訓后采取的改進措施,應該說較之前細致多了。

    5.銷售競爭前移

    無論如何,醫藥企業都必須全力以赴參與競爭。不久的將來,行業可能出現這樣的和諧場景:企業大幅降低藥品價格中標倒逼減少銷售成本和市場費用,同時國家采購讓企業不用操心市場和銷售,更不必多花銷售費用。

    銷售的競爭前移到產品開發,實力雄厚的企業是國家政策的扶植對象,必須乘此東風做好長遠規劃,提高研發和生產水平,要么把目光放到世界級創新藥一舉進入“藍海”,要么在仿制藥傲視群雄成為領先者。兩者皆可主動進軍海外市場,成為其它國家的“外資企業”。

    有較強研發實力的中小企業也不是沒有機會,憑著劍走偏鋒,換代新藥,在國家政策的跑道上也有可能彎道超車,成為這場比賽的“黑馬”。無論哪種方式,都必須徹底摒棄過去那種落后的經營模式,積極適應國家政策,在新的醫藥市場環境中成為剩者。總之,政策不偏不倚,能否適應還看企業的能力。

    責任編輯:故淵 www.btiplj.live 2019-12-12 14:17:01

    文章來源:

去看看

南京同仁堂-阿膠固元糕 特級阿膠 450g*盒

精選整張驢皮 東阿深層地下水 十八道工藝熬制    適用人群:姨媽煩人、加班熬夜、手腳冰涼、需要美容養顏等人群

到手最低價¥98.00 已有3204人評價

去看看

南京同仁堂-老姜黑糖 特級黑糖+老姜 285g*盒

獨立包裝 衛生干凈 手工熬制 匠心品質    適用人群:月經難受、著涼噴嚏、手腳冰涼,一年四季老少皆宜

到手最低價¥39.00 已有1534人評價

去看看

南京同仁堂魔樂獸-火爆微商IP新零售減肥產品

天然成分萃取技術 瘦素提取技術 HICIBI減脂生物酶技術 ISO國際級別安全標準 抗氧化技術    適用人群:渴望減肥擁有美好身材的女性   遺傳肥胖癥狀,輕易減不下體重的人...

立即查看 已有534人購買

  • 探灵笔记小皮 安徽11选5基本走势走势图 我查云南十一选五开 香港六合彩开 猴子基诺 湖北30选5开奖结果走势图表 3d试机号 今天晚 av女优排行榜 3d天中图库字谜 2019年上证指数最低点 香港六合彩霸王论坛网 黑龙江36选7 全番单机麻将 3d试机号绕胆图 云南酒店小姐服 雅加达酒店按摩女 秒秒彩原理